Группы крови. Кровотечения

На этой странице вы узнаете

• Спасет всех остальных или спасется сам — как это связано с группой крови?
• Как макаки помогли ученым открыть резус-конфликт и уберечь новорожденных от тяжелого заболевания?
• Что означает строчка из песни рок-группы Кино «группа крови на рукаве»?

Любите ли вы консервы? Хрустящие соленые огурчики или ананасы в сиропе? А что вы скажете насчет консервированной крови? Нет-нет, речь идет не об очередном фильме о вампирах, а о современных достижениях науки: ученые научились создавать такие условия, чтобы можно было длительное время хранить кровь вне организма человека и при этом сохранять ее свойства. Благодаря этому были спасены тысячи жизней. Ведь своевременное переливание крови нужно в самых разных случаях: от травм и обильных кровопотерь до лечения лейкозов. Но переливать кровь, а также останавливать кровотечения нужно очень аккуратно, о чем мы и поговорим в этой статье. 

Группы крови

На поверхности эритроцитов — красных клеток крови, которые мы разбирали в статье «Внутренняя среда организма», есть специальные белки — агглютиногены (антигены) двух видов — А и В. В плазме крови существуют агглютинины (антитела) двух видов — α и β. 

Термин «группа крови» отражает тот факт, есть ли в крови отдельного человека агглютиногены, а если есть — то какие. 

В крови одного человека одновременно никогда не встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины (А с α и В с β), поэтому для определения группы крови не обязательно знать о наличии агглютининов, достаточно выявить агглютиногены. 

Если все же встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины (например, при переливании крови), то происходит агглютинация — склеивание эритроцитов.  

Агглютинин плазмы α склеивает эритроциты с агглютиногеном A — кровь сворачивается, а агглютинин β склеивает эритроциты с агглютиногеном B — сворачивается тоже. 

Группы крови

Донор — человек, дающий свою кровь для переливания.  

Реципиент — человек, получающий кровь при переливании.

Для предотвращения агглютинации (склеивания форменных элементов крови) врачи учитывают группы крови при проведении процедуры переливания. Например, не должно быть так, чтобы кровь, содержащая агглютиноген А, была перелита человеку, чья кровь содержит агглютинин α. Переливание должно происходить строго по схеме:

А в таблице ниже показано, как будут реагировать друг с другом разные группы крови:

• нормальная реакция (например, 0 → 0);
• агглютинация (например, А → 0).

Спасет всех остальных или спасется сам — как это связано с группой крови? Исходя из представленных выше схем, можем сделать вывод: — Универсальный донор — человек с I группой крови, то есть его кровь можно переливать любому другому, а значит, он может спасти остальных.   — Универсальный реципиент — это человек с IV группой крови. Его кровь можно переливать только людям с той же группой крови, но для него самого подойдет любая кровь, поэтому он скорее спасется сам.

В современной медицине эта схема уже не используется, потому что есть банк крови, где чаще всего есть запас крови нужной группы. Совместимость групп между собой не идеальная, поэтому наиболее подходящий вариант — это донор и реципиент с одной и той же группой крови, а также с подходящими другими компонентами — например, учитывается резус-фактор.

Резус-фактор

Резус-фактор — это белок крови, который содержится в эритроцитах и обозначается как «Rh» или «D».

• Положительный резус-фактор имеют 85% населения — это люди, в крови которых есть этот белок (обозначается Rh+). 
• Отрицательный резус-фактор имеют 15% населения — это люди, в крови которых этого белка нет (обозначается Rh-). 

Людям с положительной группой крови можно переливать отрицательную, а наоборот — нет, так как для реципиента это будет чужеродный белок, и в организме начнется иммунная реакция. Подробнее о том, как работает иммунитет, мы расскажем в статье «Иммунная система. Лимфа».

Как макаки помогли ученым открыть резус-конфликт и уберечь новорожденных от тяжелого заболевания? В начале прошлого столетия врачи, работающие с беременными женщинами, иногда сталкивались с тем, что эритроциты плода внезапно начинали разрушаться. Это приводило к тяжелым последствиям: к желтухе новорожденного или даже к мертворождению. Врачи не могли объяснить, почему так происходит, до того как в 1939 году были проведены клинические исследования. В них принимали участие макаки-резус (это название вида обезьян). Именно при изучении их крови ученые открыли белок, который так и назвали в честь мартышек. Резус-конфликт — это иммунная реакция организма матери (если она резус-отрицательная и в ее крови нет этого белка) на кровь ребенка (если он унаследовал от отца положительный резус-фактор). В результате этой реакции и происходит разрушение эритроцитов плода.  Благодаря открытию этого белка, ученые смогли обнаружить причину нарушений у новорожденных, а также найти способы, как этот резус-конфликт ослабить.

Разберемся подробнее с тем, как возникает резус-конфликт.

• При первой беременности. 

В норме кровь матери и плода в течение беременности не смешивается, поэтому при первой беременности несовместимости по резусу обычно не возникает. Но такая вероятность все же существует, если вынашивание ребенка сопровождается патологией плаценты и повышением проницаемости ее сосудов. Во время родов зачастую происходит смешение крови матери и ребенка, и тогда организм матери воспринимает белок Rh ребенка как что-то чужеродное и вырабатывает против него антитела, но они уже никак не влияют на первого ребенка.

• При второй беременности. 

Организм матери уже вырабатывал антитела против белка Rh, и поэтому при повторной беременности возникает усиленный иммунный ответ. Мелкие антитела матери проходят через плаценту, связываются с эритроцитами плода и вызывают их разрушение.

Что означает строчка из песни рок-группы Кино «группа крови на рукаве»? Эта строчка из песни отсылает к нашивке на форме солдата, на которой указывается его группа крови и резус-фактор. Дело в том, что при ранении военный может потерять большое количество крови, и своевременное переливание поможет спасти ему жизнь. А если на форме уже написана группа, то врачам не нужно тратить время на ее определение, поэтому процедуру можно провести быстрее и эффективнее.

Кровотечение и его виды

При нарушении целостности кровеносных сосудов возникает кровотечение. Алгоритм действий самого организма для остановки кровотечения мы разобрали в статье «Внутренняя среда организма». А сейчас узнаем, чем мы можем помочь себе или другому человеку до приезда врачей, если необходимо остановить кровь. 

Для начала познакомимся с классификациями кровотечений. 

Первая помощь при кровотечениях

При капиллярном кровотечении нужно обработать рану антисептиком, наклеить пластырь или перебинтовать ее. Это кровотечение чаще всего останавливается само в короткий промежуток времени. Во всех остальных случаях необходимо наложить давящую повязку и вызвать скорую помощь. 

Алгоритм накладывания давящей повязки: 

Наденьте медицинские перчатки. Через биологические жидкости передаются многие инфекции, поэтому с самого начала нужно себя обезопасить.
Окажите прямое давление на рану.
Наложите давящую повязку: закройте рану несколькими салфетками или сложенными слоями марлевого бинта. Туго забинтуйте. Если повязка промокает, то сверху наложите еще несколько сложенных салфеток и крепко надавите ладонью на повязку.
Если кровотечение не останавливается, то сделайте пальцевое прижатие артерии: нужно крепко прижать сосуд пальцами или кулаком к ближайшим костям.

Если после наложения давящей повязки кровотечение продолжается или если была повреждена крупная артерия (бедренная или плечевая), то необходимо наложить жгут. Жгут перекрывает циркуляцию крови в отдельном участке тела, поэтому это крайняя мера остановки кровотечения. 

Алгоритм накладывания жгута: 

Подложите под жгут мягкую подкладку (одежду пострадавшего). Жгут накладывается выше раны пострадавшего как можно ближе к ней.
Подведите жгут под конечность и растяните. Затяните первый виток жгута и убедитесь, что кровотечение прекратилось.
По восходящей спирали с меньшим усилием наложите остальные витки жгута, захватывая предыдущие наполовину.
Вложите под жгут записку с точным временем наложения. Летом жгут можно держать 1 час, а зимой — 30 минут.

Фактчек

• В эритроцитах крови есть специальные белки — агглютиногены А и В. 
• В плазме крови существуют агглютинины двух видов — α и β. 
• В зависимости от того, какие из перечисленных белков есть в крови человека, определяется его группа крови.
• Выделяют четыре группы крови: 0 (нет агглютиногенов), А (есть агглютиногены А), В (есть агглютиногены В), АВ (есть агглютиногены АВ).
• Если в крови встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, то происходит агглютинация — склеивание эритроцитов.  
• Переливание крови происходит строго в соответствии с группой крови. Человек с I группой крови является универсальным донором, а человек с IV группой крови — универсальным реципиентом. 
• Резус-фактор — это белок крови, который содержится в эритроцитах 85% населения земли.
• Выделяют капиллярные, артериальные и венозные кровотечения, а также внутренние, наружные и смешанные кровотечения. 
• Для остановки кровотечений используют жгут или давящую повязку. 

Проверь себя

Задание 1.
Какие белки содержатся в крови человека со II группой крови?

1. А
2. В
3. α
4. β

Задание 2.
Носитель какой группы крови является универсальным реципиентом?

1. 0
2. А
3. В
4. АВ

Задание 3.
В каком случае в организме женщины начнется иммунная реакция на чужеродный белок?

1. Если она резус-отрицательная, а плод резус-положительный.
2. Если она резус-положительная, а плод резус-отрицательный.
3. Если она резус-отрицательная, а ей перелили кровь резус-положительного донора.
4. Если она резус-положительная, а ей перелили кровь резус-отрицательного донора.

Задание 4.
Выберите признаки венозного кровотечения: 

1. Кровь вялотекущая.
2. Кровь бордового цвета.
3. Кровь ярко-алого цвета.
4. Кровь бьет фонтаном.

Ответы: 1. — 1, 4; 2. — 4; 3. —1, 3; 4. — 1, 2.